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同样的降压药,早晨吃和晚上吃,降压效果为啥不一样?高血压奥秘

“张大夫,我患有高血压已经有几年了,平时都是早晨吃降压药,觉得效果不好。有医生让我晚上吃降压药,这合适吗?我应该什么时间吃药最合适?”出租车司机王师傅找到张大夫问。

说起王师傅可不是一般人,他年轻时候曾经参军,在军队上练就了一身开车的本领,不但会开车,还会修车。而且他是北京人,坐他的车,只要你说出地名,没有他不认识的地方,简直是一个活导航。

王师傅平时就是一个特别心细的人,他提出的这个问题也是非常好的一个问题。这个问题涉及到了高血压领域一个非常好的话题,也就是“时间治疗学在高血压治疗中的应用”。高血压时间治疗学是依据不同患者的高血压病情,选择不同时间服用降压药,以达到更好的降压效果。说的更加通俗一点,同样是吃一片降压药,药物不变的情况下,有可能只是通过变化药物使用时间,就能产生不同的降压效果。真的有这么神奇的治疗效果吗?下面张大夫就给大家讲一讲这方面的知识。

一、人类血压曲线

人类千百万年化而来,可以说人类不是机器人,体内环境也不是一成不变,而是每天、每月、每年,一刻不停的在发生着变化,这种变化往往有一定规律。这种生物特性,是的人类能够适应大自然生存下来的重要生物特性,从而让人类能够种族繁衍、持续存在发展。

人体各种生物学变化都有规律,而对于血压的变化人体也遵循这一定之规。而这种血压变化如何配合好药物的使用,就能产生良好的降压效果。人类血压有自身的特点。分为两个峰一个谷,也就是医学上讲的血压曲线“双峰一谷”之说。

“双峰一谷”指的是白天的两个高峰,“双峰”指的是第一个高峰起床后2-3小时,第二个高峰是下午4点-6点,而“一谷”指的是夜间睡眠时候血压较之白天下降10-20%。这种血压曲线也被称之为“杓形血压”。

二、哪些高血压需要调整药物使用时间?

学术上的专业问题咱们不过多纠缠,在诸多高血压类型中,“清晨高血压”和“夜间高血压”两种高血压就很可能需要配合药物使用时间的调整。更加通俗的讲,对于清晨高血压和夜间高血压这两种高血压类型,可能晚上吃降压药会产生更好的降压效果。

目前,使用(白天血压-夜间血压)/白天血压×100%得出的数值。

如果这个数值在10%-20%之间,那就是杓型血压。

如果这个数值超过20%,那就是超杓型血压。

如果这个数值小于10%,那就是非杓型血压。

如果夜间血压高于白天血压,那就是反杓型血压。

一旦人体失去这种杓形曲线,变成上面所说的其他类型曲线,人体就可能因此而发生疾病,比如说冠心病、脑梗塞等等。而发现血压曲线异常,在特定的时间使用降压药,就可能让人体血压恢复正常,进而减少疾病的发生和发展。

二、哪些高血压需要调整药物使用时间?

学术上的专业问题咱们不过多纠缠,在诸多高血压类型中,“清晨高血压”和“夜间高血压”两种高血压就很可能需要配合药物使用时间的调整。更加通俗的讲,对于清晨高血压和夜间高血压这两种高血压类型,可能晚上吃降压药会产生更好的降压效果。

三、需要做哪些检查?

应该说想要调整降压药的使用时间,最重要的一项检查就是完善24小时动态血压监测。通过这个24小时血压监测可以更好的明确检查出患者血压异常的时间点,这样有更加有利于降压药使用时间的调整。

其实,这些年随着24小时动态血压监测的应用增多,医生们发现夜间高血压和清晨高血压比以前想象的要多,这些患者只要没有夜间低血压,一般说来睡前服用降压药,可能有着更好的降压效果。

四、如何治疗?

首先说,高血压时间治疗方法,主要目的是让患者的血压曲线恢复正常,并不是单单只是让升高的血压降下来,这一点大家要明确清楚。而这种高血压时间治疗学是建立在选择合适的药物,选择合适的服药时间基础上,让患者的血压曲线恢复正常。

现在越来越多的药物都是需要一天吃一次,这很好,这种一天吃一次的药物最有助于血压的控制。而且近年来越来越多的研究提示,晚上口服降压药,有助于控制夜间高血压和清晨高血压,而且可能达到更好的降压效果。

但是,具体到哪种降压药更加适合晚上吃?这一点上,只能说不推荐利尿剂睡觉前使用,因为这样可能增加夜尿的次数,这样会影响高血压患者休息,进一步加重高血压的发生和发展,让升高的血压控制起来更加困难,所以并不推荐利尿剂晚上睡觉前吃。而其他几种降压药都可以考虑睡前服用。但是,也要特别注意一点,那就是患者没有夜间低血压的情况,否则不建议睡觉前服用降压药。

总之,对于高血压患者来说,大部分常规时间吃降压药就可以。但是,对于少数患者来说,他们的确除了在降压药选择方面给予指导之外,就是应该在降压药使用时间上给予高血压患者以指导,可能这样效果更好。#高血压的真相。

 

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原创:张之瀛大夫

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